01
原发性高血压I10与
继发性高血压I15阔别?
原发性高血压莫得明确病因，主若是指历程各式查验王人找不出病因的高血压，必须历程药物治愈血压才调获得适度。
继发性高血压由某些细目标疾病或病因引起的血压升高，一般需治愈原发病才可适度好血压。常见病因有肾践诺性疾病、肾血管疾病、主动脉缩窄、大动脉炎、内分泌疾病、窒碍性寝息吸暂停概括征、药物性高血压等。
02
继发性高血压如何编码？
由于病症引起的继发性高血压，应该使用两个编码:一个用于描摹病因;另一个I15，用于示意高血压。
如：原发性醛固酮加多性高血压
编码: E26.0 原发性醛固酮加多症
I15.2继发于内分泌疾患的高血压
03
肾上腺肿瘤分泌过多激素
致血压升高，应如何编码？
肾上腺有功能的肿瘤，不错分泌不同激素而导致血压升高。会诊编码分别为肿瘤部位编码、肿瘤功能活性编码（附加编码）、继发性高血压编码。肾上腺之外部分发生的肿瘤引起继发性高血压时，编码门径同上。
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“我想整个一生我都没有如此吃惊过，”基根-布拉德利星期二在纽约纳斯达克总部正式以莱德杯队长身份亮相时说，“我完全不知道。我花了一段时间才回过神来。
如：嗜铬细胞瘤
①:D35.0肾上腺良性肿瘤（良性部位编码）
②：E27.5肾上腺髓质功能亢进(功能活性编码)
③：I15.2继发于内分泌疾患的高血压
注：编码库中嗜铬细胞瘤性高血压为I15.8，属于扩码演叨。
04
高血压肾病（I12）
与肾性高血压（I15）如何永别？
高血压肾病指先有高血压，继发引起肾脏靶器官毁伤。而肾性高血压指先有肾病，高血压为继发性。编码时着重永别因果关系。
肾性高血压可分为两种：
肾血管性高血压 I15.000
单侧或双侧肾动脉骨干或分支褊狭引起的高血压。
肾践诺性高血压 I15.100x001
由各式肾践诺性疾病引起的高血压，统称肾践诺性高血压。
05
高血压编码中的包括与不包括
)高血压病分类于I10-I15,不包括以下内容:
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➊ 妊娠高血压，有以下两种类型：
高血压病并发于妊娠、生产和产褥期(O10-011)
妊娠引起的高血压疾患（O13-O15）
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➋累及冠脉血管（I20-I25）
高血压会导致腹黑冠状动脉硬化，从而引起缺血性腹黑病。此时应编码在I20-I25，可同期附加I10-I15进行讲明。
➌更生儿高血压(P29.2)
更生儿高血压应分类于第十六章（发祥于围生期的某些情况）
➍肺动脉高压(I27.0)
I27.0指原发性的肺动脉高压，主要触及到肺小动脉的病变，包括血管消弱、增生、炎症和血栓造成等。
高血压累及脑血管、眼
原发性高血压（I10）与继发性高血压（I15）不包括：累及到......的血管：
脑（I60-I69）
眼（H35.0）
此处应使用I10或I15附加讲明高血压情况。
06
小程序开发高血压的吞并编码
高血压腹黑病 I11
指继发于动脉血压增高后腹黑发生的功能性与器质性毁伤,其亚目分类轴心为临床推崇。若能明确I50或分类于I51.4-51.9的疾病由高血压引起，则应分类与此编码，无需再分开编码。
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高血压肾脏病 I12
高血压引起的肾小动脉硬化和肾功能毁伤。两者存在前后因果关系情况下才不错吞并编码。
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高血压腹黑和肾脏病 I13
I11和I12同期存在，APP开发资讯需编码I13，不再分别编码I11和I12。
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07
高血压危象的编码使用
高血压危象包括高血压急症和亚急症，当今保举用高血压急症来区别需要立即治愈的情况，而不提议用“高血压亚急症”“高血压危象”表述。高血压急症是一组散工夫内血压严重升高，并伴有高血压接洽靶器官毁伤，或器官原有功能受损进行性加剧为特征的临床概括征。既可由原发性高血压引起，也可由继发性高血压引起。
ICD-10编码库中高血压危象、高血压急症等均在I10类现时彭胀，如继发性高血压出现高血压急症，使用I10附加编码不对适，是以只可使用靶器官毁伤编码来体现疾病严重进度。
08
案例分析
临床会诊:醛固酮瘤，继发性高血压，低钾血症，2型糖尿病(术后病理:肾上腺皮质腺瘤)
手术称号:双侧肾上腺静脉取血术
手术才调：
①局麻后穿刺左侧锁骨下静脉，经左侧锁骨下静脉鞘送C型造影导管反复商量送至左肾上腺静脉启齿。，抽4m1静脉血送高血压五项化验；
②导管退至右房，抽4m1静脉血送高血压五项化验，
③经右侧股静脉送C型造影导管至胸12椎体右后标的找到右侧肾上腺静脉启齿，抽4m1静脉血送检高血压五项；
④随后鄙人腔静脉右侧肾静脉肇端段抽血4m1送高血压五项对照组；
⑤随后退至下腔静脉下端抽血4m1静脉血送检高血压五项。
会诊编码
D35.0肾上腺良性肿瘤
E26.0 原发性醛固酮过多症
I15.2继发于内分泌疾患的高血压
病明白诊编码
M8370/0肾上腺皮质腺瘤
病明白诊编码
经皮肾上腺静脉取血术38.9300x002
肾上腺静脉造影88.6500x006
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供稿 | 刘莉婷
剪辑 | 张 肖
审核 | 段永涛
责编 | 王 燕
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