发布日期：2024-09-02 16:31 点击次数：170
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起原｜中国中医药报
文｜江苏省江阴市长泾病院 高阳
五运六气表面不仅是龙砂医学门户的根，亦然中医学最基本的表面。岂论是在天东说念主合一、说念法天然表面中，如故在脏腑辨证、六经辨证体系中，处处都有五运六气的身影。极度所以“五运六气开阖枢”为依据的龙砂开阖六气针法，操作浮浅，起效速即，临床取效佳。
笔者地方科室2024年上半年接诊的昏迷病例数是昨年同时的1倍多余，盘考笔者地方当地的病院，均说昏迷患者比较昨年加多，计划与本年的命运特色研究。笔者随从龙砂医学门户代表性传承东说念顾客植山学习五运六气依然有两年了。现笔者将甲辰年息争的昏迷病验案5则整理共享如下。此5则验案天然都诊断为昏迷，关联词使用不同的方剂和针法息争，属于“同病异治”，意在浮现《黄帝内经》的精神“不以数推，以象之谓也”。5则验案的摆列端正也代表了笔者学习五运六气的心路经由：从只会以数推之，到以象谓之；从利用三因司天方，到把经方也当作命运方使用；从落寞的八纲辨证，到谀媚时空变化的立体辨证。
案一
杨某，女，1961年辛丑年生，因“头晕，反复恶心吐逆，行走不稳”入住江阴市长泾病院神经外科。患者伴有双耳耳鸣，听力着落。头颅CT指示腔隙性脑梗死、轻度脑白质变性。诊断为脑梗死、昏迷。入院时辰西医用药为甘霖醇打针液、地塞米松打针液、盐酸倍他司汀、血栓通打针液。既往有糖尿病史十年余。
2024年4月22日中医耳鼻喉科诊断。当前：患者仍感头晕，左耳耳鸣剧烈，走路摇晃，呼吸牢固，面色白，怕冷，满身动作无力，食欲差，二便尚可。双耳饱读膜无显豁穿孔，左耳饱读膜惨白，举止度减退。电测听：右耳平均听阈25dB，左耳平均听阈80dB。舌质紫，边有齿痕，苔薄白，脉千里细。校正诊断为突发性耳聋（左）。
给予龙砂开阖六气针：太阴，太阳。针1分钟后患者即感头晕隐藏，走路牢固。方用静顺汤加味：制附子（先煎）5g，干姜5g，茯苓15g，怀牛膝12g，木瓜10g，诃子10g，甘草10g，防风10g，覆盆子15g，熟地黄15g。停用甘霖醇打针液、地塞米松打针液。
4月29日复诊：患者头晕、怕冷等症状隐藏，自感听力显豁好转，仍有轻度耳鸣，效不更方，仍予静顺汤巩固善后。
按 甲辰年，太阳司天，太阴在泉，岁土太过。患者又生于辛丑年，太阴司天，太阳在泉，寒湿合德。龙砂医家缪问曰：“寒临太虚，阳气不令，正民病寒湿之会也。”患者一片寒湿之象，选太阴、太阳针刺，速效。方用静顺汤加备化之义，温太阳之气，煦太阴之阳。
案二
刘某，女，1947年丁亥年生，2024年5月29日就诊。患者1周前出现平躺向右侧翻转时或站速即昏迷，听力着落，耳鸣，无头痛，恶心未吐，热情清，精神欠安，食欲差，偶有嗳酸，二便调。双耳饱读膜惨白，无穿孔，光锥隐藏。电测听：右耳平均听阈71db，左耳平均听阈35db。高频着落显豁。头颅磁共振指示双侧额叶深部、双侧半卵圆区数枚腔隙缺血灶。当前：头昏脑眩，需搀扶，双耳耳鸣如蝉鸣。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
给予龙砂开阖六气针：厥阴，少阳。针30分钟后患者再度变换体位时已不再昏迷。方用敷和汤原方：陈皮6g，法半夏12g，甘草10g，茯苓15g，炮姜6g，生五味子8g，枳实10g，生酸枣仁（先煎）15g，诃子10g。
6月5日复诊：患者头晕、耳鸣诸症隐藏，复查电测听：右耳平均听阈33dB，左耳平均听阈30dB。告愈。
按 患者舌质红，苔黄腻，脉弦数，不对甲辰年寒湿之象，昭着不适用当年的附子山萸汤和静顺汤。张从正云：“病如不是当年气，看与何年命运同，便向某年求活法，方知都在至真中。”患者配置于丁亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉，《三因极一病证方论》敷和汤篇载：“病者中热，而反右胁下寒，耳鸣，泪出掉眩，燥湿相搏。”患者病象直指厥阴与少阳，风火相煽，故六气针法取厥阴和少阳，处方亦选风木年的敷和汤，一击即中。
案三
伍某，女，74岁，1950年庚寅年生，2024年2月14日就诊。患者就诊当日无显豁诱因出现双耳听力顷刻间着落，伴昏迷，无头痛，无恶心吐逆，热情清，精神软，食欲差，二便调。饱读膜惨白，无穿孔，光锥隐藏，饱读室未见显豁液平，饱读膜举止度稍差。电测听：右耳低频听域50db，左耳低频听域43db。乳突、头颅CT指示多发腔梗灶、左侧夹杂型乳突。患者昨年冬季曾患甲流，用药好转后出现双耳耳鸣，但时断时续。当前：头昏脑眩，腰膝酸冷，两腿无力，需用轮椅，双耳耳鸣如蚊声。舌淡胖，舌边有齿痕，苔白，脉细弱。
给予龙砂开阖六气针：厥阴，少阴。针30分钟后患者感昏迷隐藏，仍有轻度耳鸣，每2日行针一次。方用大补肾汤原方：熟地黄30g，淡竹叶20g，甘草10g，泽泻8g，桂枝10g，干姜5g，生五味子10g，大红枣10g。
2月21日复诊：患者头晕、乏力诸症隐藏，复查电测听：右耳平均听阈25dB，左耳平均听阈20dB。诉右耳仍有轻度耳鸣，仍用大补肾汤巩固善后，给以出院。
按 《灵枢·五阅五使》曰：“耳者，肾之官也。”《素问·阴阳应象大论》曰：“朔方生寒，寒主水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，做个app需要多少钱肾主耳。”指出耳与肾的联系甚为密切，况兼该患者从昨年冬季伤风后就出现耳鸣，有“邪伏少阴”之嫌。加之患者一片肝肾亏空之象，故六气针法取厥阴和少阴。《辅行诀》大补肾汤既有入少阴补虚之功，又有小补肝之意，患者服之酸而回甘，疗效甚为平稳。
并不是只消《三因司天方》才智称为命运方，只消收拢了命运病机，按命运想路利用的方王人为命运方。
案四
夏某，男，84岁，1939年己卯年生，因“头晕、恶心、行走不稳10余天”入住江阴市长泾病院内科。入院时呼吸稍急忙，口唇稍紫绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及显豁干湿啰音，肠鸣音亢进。头颅CT指示两基底结节小腔系灶、脑萎缩。血糖7.82mmol/L。磁共振指示脑白质高信号（Fazekas2级）、老年脑、双侧基底结节区多发血管周围缺陷、左侧中耳乳突积液、脑动脉轻度硬化发扬。既来回有高血压、缺铁性贫血、肠闭塞等病史。诊断为脑梗死、昏迷、高血压。西医用药为盐酸倍他斯汀、血栓通打针液。
2024年3月24日中医耳鼻喉科诊断。当前：患者仍感头晕，走路不稳，呼吸稍急忙，面色白，稍有怕冷，满身凄冷，动作无力，食欲差，3日未解大便。舌淡胖，苔白腻，中央有裂纹，根部剥脱，脉弦细。
给予龙砂开阖六气针：太阴，阳明。针10分钟后患者感头晕隐藏，走路牢固。方用升阳益胃汤加天麻：党参15g，白术12g，绵黄芪15g，黄连（后下）3g，法半夏10g，甘草6g，陈皮6g，茯苓12g，泽泻6g，羌活10g，独活10g，柴胡6g，白芍10g，干姜3g，天麻10g。
3曰29日复诊：患者诉已无显豁头晕，食欲转佳，大便可，呼吸无显豁不适。不绝予原方巩固息争。
按 甲辰年太阳司天，寒淫所胜，则冷气反至，“寒化待燥”。《素问·本病论》载：“阳明不退位，即春生清凉，草木晚荣，寒热间作。民病吐逆暴注，食饮不下，大便干燥，动作不举，目瞑掉眩。”2024年3月寰宇发生多起冰雹及大雪的强对流天气，江南也气温不稳，一片“寒化待燥”，阳明金象，春见秋刑。《表里伤辨惑论》云：“时值秋燥令行，干冷少退，体重节痛，口苦舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不用。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不升故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。”患者出现燥湿相兼的证象，故选太阴、阳明针刺，起效速即。获取细密“治象”后，予升阳益胃汤加天麻。
笔者学习五运六气以后，关于使用往常所学的脏腑辨证、六经辨证愈加轻车熟路，因为这些花式其实都起原于五运六气表面。
案五
苏某，男，45岁，1979年己未年生，2024年4月3日就诊。患者晚饭后无显豁诱因出现头晕，稍举止即感头晕加剧，视物旋转，伴上腹部不适，吐逆胃实质物数次，无头痛，无领会松懈，休息后无好转，遂至江阴市长泾病院急诊就诊。予完善头颅CT未见显豁特别，双侧乳突积液。予倍他司汀、甘油果糖、雷尼替丁、异丙嗪等药物息争后症状无改善。当前：患者仍感头晕头痛，不敢坐起，呼吸急忙，面色口唇惨白，动作无力，不欲饮食。扶他坐起时感天摇地动，不雅其双眼，眼球向右侧转动。往常大便溏薄。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
立即行龙砂开阖六气针：厥阴，太阴，阳明。针5分钟后患者感昏迷隐藏，走路牢固，电测听：右耳平均听阈45dB，左耳平均听阈20dB，指示右耳听力着落。方用半夏白术天麻汤加石菖蒲：法半夏15g，炒白术10g，天麻12g，炒苍术6g，陈皮6g，甘草6g，焦神曲10g，麦芽10g，党参10g，泽泻6g，绵黄芪10g，茯苓12g，干姜3g，黄柏5g，石菖蒲10g。
西班牙vs法国的半决赛中，上半场第9分钟，姆巴佩吸引吸收后传中，穆阿尼后点包抄头球破门，法国队取得本届杯赛的第一个运动战进球。第21分钟，亚马尔一记漂亮的世界波帮助西班牙扳平比分，他以16岁362天的年龄，成为欧洲杯历史上最年轻的进球者。4分钟后，奥尔默在禁区内大力抽射破门，西班牙2-1逆转，并且将比分保持到终场，挺进决赛。
小程序开发4月6日复诊：患者头晕、吐逆诸症隐藏，无显豁耳鸣，自感听力好转，给以出院。
按 此案为在五运六气表面指引下使用成例方息争急重症的例子。患者生于己未年，太阴司天，太阳在泉，岁土不足。缪问曰：“岁土不足，寒水丧胆，风乃大行……但土虚则木必乘之，是补太阴尤必兼泄厥阴也。夫脾为阴土做个app要多少钱，所恶在湿，所畏在肝，其取资则在于胃”。《黄帝内经》云：“诸风掉眩，王人属于肝。”与患者病象相对应。故取厥阴、太阴针刺，加以降阳明。行针时适值是太阴病欲解时，可见患者症状速即好转。《脾胃论》载：“足太阴痰厥头痛，非半夏不行疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不行除。”故采用半夏白术天麻汤以治诸症，加石菖蒲通窍化湿，效如浮饱读。
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